ماه‌هاست که دانشمندان در سراسر جهان در حال بررسی موارد هپاتیت حاد غیرقابل توضیح یا هپاتیت در کودکانی بودند که قبلاً سالم بودند. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، حداقل 920 مورد احتمالی از اکتبر در 33 کشور شناسایی شده است. حدود 5 درصد نیاز به پیوند کبد داشته اند و 18 مورد مرگ گزارش شده است.
تاکنون توضیحات مبهم باقی مانده است. بخش بزرگی از موارد هپاتیت در کودکان همیشه غیرقابل توضیح بوده است. هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه چنین شرایطی در حال رایج‌تر شدن هستند وجود ندارد، و مشخص نیست که آیا موارد اخیر گزارش‌شده، که هنوز نادر هستند، بخشی از یک پدیده پزشکی جدید هستند یا یک علت زمینه‌ای مشترک دارند.
اما تحقیقات دقیق تر در مورد این موارد شروع به ارائه سرنخ می کند.
دو مطالعه جدید که در مجله پزشکی نیوانگلند در روز چهارشنبه منتشر شد، گزارش داد که دو مرکز پزشکی – یکی در بیرمنگام، آلا، و دیگری در بیرمنگام، انگلیس – اخیراً شاهد افزایش تعداد کودکان مبتلا به هپاتیت شدید و غیرقابل توضیح بوده‌اند. . ماه ها.
این تحقیق همچنین شواهد غیرمستقیم تری ارائه می دهد که نشان می دهد آدنوویروس 41، که اغلب باعث علائم گوارشی می شود، ممکن است یک عامل کمک کننده باشد. در هر دو مطالعه، عفونت آدنوویروس در حدود 90 درصد از کودکان مورد آزمایش تشخیص داده شد، و کودکانی که نارسایی حاد کبدی داشتند یا نیاز به پیوند داشتند، نسبت به کودکانی که موارد خفیف‌تر داشتند، سطوح بالاتری از ویروس در خونشان داشتند.
دکتر هلنا گوتیرز سانچز، مدیر پزشکی برنامه پیوند کبد کودکان در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام و نویسنده یکی از مقالات جدید، گفت: “فکر می‌کنم ویروس‌های تیروئید می‌توانند نقش مهمی داشته باشند.” به نظر می رسد که این سیگنال رایج، نه تنها در گروه ما، بلکه در سراسر جهان است.
اما شواهد به دور از قطعیت است. هیچ یک از این مطالعات شواهد واضحی مبنی بر وجود ویروس در سلول های کبدی هیچ یک از کودکان آلوده پیدا نکردند، که نشان می دهد اگر ارتباطی بین عفونت آدنوویروس و هپاتیت وجود داشته باشد، ممکن است مستقیم نباشد.
دکتر سائول کارپین، متخصص کبد اطفال در دانشگاه اموری و مراقبت از کودکان در آتلانتا، که سرمقاله ای را به همراه دو مقاله جدید نوشت، گفت: “فکر نمی کنم این نکته دقیقی باشد.” “من فکر می کنم این یک نکته مهم است.”
وی خاطرنشان کرد که همه مراکز پزشکی افزایش یکسانی در موارد ابتلا نداشته اند و مطالعه اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها هیچ مدرکی مبنی بر شایع تر شدن هپاتیت غیرقابل توضیح در کودکان آمریکایی به طور کلی پیدا نکرد.
او گفت که موارد جدید ممکن است لزوما “چیزی جدید و ترسناک” را نشان ندهند. از سوی دیگر، نمی توان آن را نادیده گرفت».
هپاتیت علل مختلفی دارد، از جمله برخی داروها، شرایط پزشکی، سموم، مصرف زیاد الکل و هپاتیت از طریق ویروس E.
درک هپاتیت
هپاتیت که معمولاً توسط یک ویروس ایجاد می شود، دارای مجموعه ای از عوامل پیچیده، عوارض جانبی و انگ است.
آدنوویروس‌ها، خانواده‌ای از ویروس‌ها که معمولاً علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را ایجاد می‌کنند، با هپاتیت در کودکان سالم مرتبط نیستند.
اما پزشکان در چندین مورد اخیر، از جمله گروهی از کودکان در آلاباما، اولین گروه از موارد گزارش شده در ایالات متحده، عفونت آدنوویروس را شناسایی کرده اند.
یک مقاله جدید جزئیات بیشتری در مورد موارد هپاتیت در بیمارستان کودکان آلاباما در بیرمنگام ارائه می دهد. طی دوره پنج ماهه از اکتبر 2021 تا فوریه 2022، بیمارستان 9 کودک مبتلا به هپاتیت حاد غیرقابل توضیح را پذیرش کرد که سه برابر تعداد بستری شده در کل سال قبل است. دکتر گوتیرز گفت: «حداقل در مرکز ما شاهد افزایش بوده ایم.
نمونه خون هشت کودک از این نه کودک برای آدنوویروس مثبت بود. نمونه‌های ویروسی از پنج کودک توالی‌های ژنومی کافی برای تجزیه و تحلیل بیشتر به دست آوردند. معلوم شد همه اینها آدنوویروس 41 است.
(در همان دوره زمانی، بیمارستان همچنین شش کودک مبتلا به هپاتیت به دلایل شناخته شده را پذیرفت. از پنج مورد آزمایش آدنوویروس، آزمایش همه آنها منفی بود و بررسی سوابق آزمایشگاهی نشان می‌دهد که عفونت در کل جمعیت بیماران بیمارستان در سطح وسیعی از بیماران شایع نبوده است. زمان.)
در بریتانیا، 44 کودک مبتلا به هپاتیت شدید و غیرقابل توضیح بین 1 ژانویه تا 11 آوریل 2022 به مرکز پیوند کبد کودکان بیرمنگام برای زنان و کودکان ارجاع داده شدند. سیزده کودک بستری شدند که بیش از یک تا پنج بیمار در همان بازه زمانی بستری شدند. . . در سال های گذشته
از 30 کودکی که آزمایش آدنوویروس انجام شد، 27 کودک مثبت بودند. دکتر کیارانی کیلگیری، مشاور کبدی کودکان در بیرمنگام برای زنان و کودکان و نویسنده این مطالعه، گفت که آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا بعداً تشخیص داد که ویروس Gland-41 است.
زمانی که دانشمندان نمونه های کبد زیرمجموعه ای از کودکان مبتلا را تجزیه و تحلیل کردند، تصویر پیچیده تر شد. آزمایش‌های آزمایشگاهی هیچ شواهدی از پروتئین یا ذرات ویروسی در خود سلول‌های کبد نشان نداد.
به گفته دانشمندان، آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) DNA آدنوویروس را در نمونه‌های کبدی چند کودک نشان داد، اما این نمونه‌ها ممکن است حاوی خون مخلوط با بافت کبد باشد که تعیین اینکه آیا این ماده ژنتیکی از کبد است یا خون، دشوار است. . .
دکتر کیلگیری می گوید: «این ما را به این فکر می کند که آیا ویروس وجود دارد یا خیر، اما آنچه در نمونه های کبد می بینیم نتیجه عفونت ویروسی است.
او گفت، شاید عفونت آدنوویروس ممکن است پاسخ ایمنی غیرطبیعی را در برخی از کودکان ایجاد کند، و این پاسخ ایمنی است، نه ویروس، که به کبد آسیب می‌زند.
با این حال، هنوز دلیل آمار بالای موارد در برخی بیمارستان ها مشخص نیست. اگر هپاتیت همیشه یک نتیجه نادر از عفونت آدنوویروس در کودکان باشد، با گسترش بیشتر ویروس، موارد ممکن است افزایش یابد. دکتر کیلگیری خاطرنشان کرد که موارد جدید هپاتیت در بریتانیا همزمان با “گزارش افزایش آدنوویروس” در جمعیت عمومی است.
به گفته دانشمندان، همچنین ممکن است ویروس تغییر کرده باشد یا عوامل دیگری – مانند حمله قبلی کووید-19 – برخی از کودکان را مستعد ابتلا به عفونت‌های بعدی آدنوویروس کرده باشد. (از بین افرادی که مورد آزمایش قرار گرفتند، 28 درصد از کودکان بریتانیایی برای ویروس کرونا مثبت شدند، در حالی که 38 درصد از نظر آنتی بادی‌های کروناویروس مثبت بودند.)
دکتر کارپین گفت که او هنوز متقاعد نشده است که ارتباطی بین عفونت آدنوویروس و هپاتیت در کودکان وجود دارد – یا اینکه به طور کلی میزان بروز هر یک در حال افزایش است. او گفت که با این وجود، جمع آوری و تجزیه و تحلیل سیستماتیک داده ها مورد نیاز است.
دکتر کارپین گفت: “من بسیار خوشحالم که سوابق ایجاد می شود تا ما بدانیم آیا واقعاً ویروس جدیدی در شهر وجود دارد که نیاز به توجه دارد.” ما واقعاً باید به جمع آوری اطلاعات ادامه دهیم و چشمانمان را باز نگه داریم.»
