نظر | آموزش پزشکی بیدار باش

AAMC اخیراً گزارشی را منتشر کرده است که در آن «شایستگی‌های تنوع، برابری، و گنجاندن» جدید را توصیف می‌کند که انتظار می‌رود دانشجویان و دستیاران پزشکی بر آن مسلط باشند. پزشکانی که در بیمارستان های آموزشی کار می کنند نیز ممکن است به زودی ملزم به انجام این نوع آموزش مجدد سیاسی شوند.

به عنوان نقطه شروع، پزشکان مشتاق باید بر مفاهیم بیداری مانند “تقاطع پذیری” تسلط پیدا کنند، که AAMC آن را به عنوان “سیستم های همپوشانی ستم و تبعیض که جوامع بر اساس نژاد، جنسیت، قومیت، توانایی و غیره با آن روبرو هستند” تعریف می کند. دانشجویان پزشکی که موفق به اجتناب از یادگیری تئوری نژاد انتقادی در کالج شده‌اند، اکنون یک دوره جامع را می‌گذرانند.

همچنین از آنها انتظار می رود که “دانش تلاقی هویت های چندگانه بیمار” را نشان دهند – که با اختلالات شخصیت اشتباه گرفته نشود – و “چگونه هر هویت می تواند به اشکال مختلف و متنوعی از ظلم یا امتیاز مرتبط با تصمیمات و اقدامات بالینی منجر شود.” این به نظر می رسد که هر تشخیص پزشکی باید با یک تحلیل سیاسی و اجتماعی همراه انجام شود.

پزشکان مشتاق باید بیاموزند که نژاد “یک ساختار اجتماعی است که علت نابرابری در سلامت و مراقبت های بهداشتی است، نه یک عامل خطر برای بیماری.” با این حال، گروه‌های نژادی یا قومی گاهی تمایل بیشتری به مشکلات سلامتی خاص دارند. به عنوان مثال، زنان سیاه‌پوست بیشتر احتمال دارد به نوعی سرطان سینه معروف به منفی سه گانه و زنان با میراث یهودی اشکنازی بیشتر در معرض جهش ژن BRCA باشند.

روابط بین نژاد و بیماری همیشه به خوبی درک نشده است، اما دانستن وجود آنها می تواند نتایج را برای بیماران اقلیت بهبود بخشد. پزشک با این فرض که وضعیت آنها واقعاً مربوط به «نظام قدرت، امتیاز و ظلم» در جامعه است، به بیمارانی که نیازهای فوری دارند کمک نمی کند.

همچنین انتظار می‌رود که دانشجویان پزشکی نشان دهند که چگونه «هویت، قدرت و امتیازات آنها (به عنوان مثال، سلسله مراتب شغلی، فرهنگ، طبقه، جنسیت) بر تعامل با بیماران تأثیر می‌گذارد» و همچنین «تأثیر سیستم‌های مختلف سرکوب بر سلامت و مراقبت‌های بهداشتی ( به عنوان مثال استعمار، برتری سفیدپوستان) فرهنگ پذیری، جذب).

اکثر جوانانی که حرفه پزشکی را دنبال می کنند می خواهند به بیماران کمک کنند. رهبران AAMC در سرمقاله ای برای StatNews نوشتند: اکنون به آنها آموزش داده می شود که “یک شبکه پیچیده از عوامل اجتماعی، رفتاری، اقتصادی و محیطی، از جمله دسترسی به آموزش و مسکن با کیفیت، تاثیر بیشتری بر سلامت بیماران نسبت به پزشکان دارد.” برنامه درسی جدید آنها پیام ضمنی این است که بهترین راه برای کمک به بیماران، گسترش اندازه و دامنه دولت است.

واضح است که شرایط اجتماعی و اقتصادی می تواند بر رفتار سلامت فردی تأثیر بگذارد. اما آگاهی بیش از حد و آگاهی نژادی که AAMC می خواهد در پزشکان القا کند ممکن است منجر به مراقبت بدتر برای اقلیت ها شود. «سیستم های سرکوب» به راحتی می تواند معیاری برای تجزیه و تحلیل تخمین پزشکی باشد.

رهبران AAMC در StatNews بیشتر می نویسند: “ما معتقدیم که این موضوع به اندازه آخرین پیشرفت های علمی شایسته توجه یادگیرندگان و مربیان در هر مرحله از حرفه خود است.” این خطرناک به نظر می رسد. آیا یادگیری در مورد فناوری mRNA یا آخرین درمان سرطان پوست، نظریه های شخصی سازی فرهنگی جدید را متوقف می کند؟

با بازنشستگی نسل بچه بوم، آمریکا با کمبود شدید پزشکان مواجه است. این کمکی نمی‌کند که پزشکان بالقوه به دانش‌آموزان برتر بگویند که قبل از تشخیص سرطان باید از گناه خود به عنوان آزار و اذیت نژادی و سیاسی مراقبت کنند.